268.镜检（1） (7 / 8)

        “这次尿液沉渣检查，主要检查的是肿瘤细胞。”卡维就想一位带教老师，告知检查前的注意事项，“你们要从一堆红细胞、白细胞、上皮细胞中找到它们。沉渣量就这些，用完明天还得找埃德姆要，所以最好一次结束战斗。”

        沉渣的组织被轻轻抹在载玻片上，然后滴入亚甲蓝染色，放在显微镜下。【4】

        “红细胞是双凹圆盘状，直径8μm，形状一致说明是非肾性出血【5】；

        白细胞呈圆球形，直径10-14μm，比红细胞大上一些，染色后胞质内颗粒清晰会很清晰【6】；

        其余那些比白细胞再大上一些的不规则细胞是上皮细胞，个体比白细胞大，形状不规则，边缘有棱角，能看到细胞核【7】；

        此外你们还能看到蛋白聚合后形成的管型，是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而成的圆柱形蛋白聚体，是尿沉渣中最有价值的病理性成分。有时候周围还会聚集红细胞、白细胞、上皮细胞等【8】；

        最后就是结晶，呈现出闪烁发光的八面体或信封样，有2条对角线互相交叉，有时呈菱形等多种形态，还可偶见形态为哑铃形或饼状【9】

        当然，尿液中也会有细菌，看到并不难【10】。不过我希望你们找的还是肿瘤细胞，它的体积比上皮细胞大得多，胞体的大小不一，成堆或散在地形成一个个可疑的细胞团。体积大小是正常白细胞的几倍、十几倍甚至上百倍。”

        卡维一连说了许多知识点，同时还在纸上画了草图：“看到了肿瘤细胞就来找我，它是诊断的关键。”

        科赫的速度最快，没一会儿眼睛就离开了显微镜：“看到了，和上皮细胞很不一样，形状怪怪的。不过高倍镜和染色配合后，看得很清楚。”

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