第219章 以气御针惊四座 (3 / 9)

        片刻后，卫尘睁眼，收回手指，眼中闪过一丝了然。他起身，向三位泰斗行礼，声音平稳清晰：“回禀三位前辈，诸位评委。此患病情危重，确属脱证范畴。然，其病机错综复杂，非单纯阳脱，亦非胡老先生所言‘阳脱阴竭兼瘀痰’可完全概括。”

        此言一出，众人皆惊。胡青岩的诊断已得到多位评委认可，卫尘竟直接指出“非完全可概括”？陈景和更是忍不住低声嗤笑。

        卫尘不理会众人反应，继续道：“此患面色蜡黄带青灰，非单纯脾虚之黄，乃肝木乘土，土色外露，兼有瘀滞。四肢厥冷，但胸腹、腋下、大腿根部尚存温气，此非全身皆寒，乃阳气郁闭于内，不能外达四末，属‘热厥’之轻者，或曰‘阳郁厥逆’。其脉沉细欲绝，重按几无，然于右关部（脾脉），重按至骨，却有极微弱之滑象，如珠走盘，稍纵即逝。此乃痰热郁结于中焦，阻遏气机，阳气被郁之象。其昏迷不醒，口噤不语，非单纯窍闭，乃痰热蒙蔽清窍，兼有肝风内动。其之前所服大补之剂，如同火上浇油，更助痰热，壅塞气机，故而病情急转直下。”

        他一口气说出自己的诊断，与前面四人均不相同，尤其指出了“阳郁厥逆”、“痰热蒙窍”、“肝风内动”等关键病机，并推翻了之前认为的“阴寒内盛”或“单纯阳脱”的判断。

        “荒谬！”陈景和忍不住出言反驳，“脉沉细欲绝，四肢厥冷，明明是阳气衰微，阴寒内盛之象！何来痰热？何来阳郁？卫世子莫非诊错了脉？”

        卫尘看了他一眼，平静道：“脉象虽沉细，但右关有滑象，此痰热之征。四肢虽厥，但胸腹尚温，此阳郁之证。且其昏迷前呕吐物略带腥气，非纯寒之象。之前所服补药，以人参、黄芪、白术、附子等大温大补之品为主，若真是纯寒阳虚之体，服之纵不立效，也不至立危。而此患服药后病情加重，正是补药助长了体内郁热痰浊，使其壅塞更甚，阳气被遏，故现厥逆昏迷之危象。此谓‘至虚有盛候’，大实有羸状。表象极虚，内里却有郁热痰浊之实邪阻滞。”

        这一番“至虚有盛候，大实有羸状”的理论，以及从脉象、体征、服药反应等多方面论证，条理清晰，逻辑严密，听得不少评委陷入沉思。胡青岩更是目露奇光，喃喃道：“右关滑象……胸腹尚温……补药加重……原来如此！老夫只虑其虚，未深究其实邪阻滞！”

        孙邈眼中精光一闪，开口道：“依你之见，当如何治法？”

        卫尘拱手道：“此证本虚标实，虚实夹杂，但眼下以标实为急。痰热郁结，蒙蔽清窍，肝风内动，阳气被遏，气机闭塞。当务之急，非大补元气，亦非单纯温阳，而当以‘开郁泄热，化痰开窍，平肝熄风，宣通阳气’为法。若一味温补，犹如闭门留寇，恐促其亡。”

        “具体方药、治法为何？”华济世开口，声音尖细却带着一丝期待。

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